.原标题：中国银行业保险监督管理委员会规范定制医疗保险，重点查处九类违规行为
中国银行业和保险监督管理委员会寿险司昨日向当地银行业和保险监督管理局报告，保险公司和行业协会发布了《关于规范保险公司城镇定制商业医疗保险业务的通知（征求意见稿）》（以下简称《通知》）规范惠民保险业务。
今年，一种名为“惠民保险”（以下简称“定制医疗保险”）的城市定制商业医疗保险开始流行。目前，参保人数已达2000多万。与普通医疗保险不同，定制医疗保险通常针对特定地区的消费者，而不考虑年龄和既往疾病，并且仅向当地消费者提供。
随着个性化医疗保险市场的快速发展，存在着销售误导、服务标准不一等问题。针对这种市场混乱，《通知》提出，保险公司在开展定制医疗保险业务时，应具备稳定、专业、规范的服务能力，并具备适合该业务的信息系统，以满足被保险人对医疗保障服务的持续需求；通过合格的互联网平台接受网上保险，并遵守互联网保险的相关规定；通过第三方合作组织提供特殊药品和其他服务，应当符合国家有关法律、法规的要求。
针对定制医疗保险产品价格触及“底价”的现象，通知提出，保险公司开展定制医疗保险业务，应遵循商业保险经营规律，实行市场化运作。根据可持续经营和风险可控的基本原则，合理制定保障方案，科学确定责任范围，包括：因地制宜，体现区域特色；鼓励将目录外的医疗费用纳入保护范围；在设计开发过程中，根据必要的历史数据，合理估算参保人数和规模，做好保费计算和费率确定。
通知强调，保险公司应对定制医疗保险业务进行合理的风险评估和明确的分析判断。运用科技手段，有效控制不合理费用，提高经营管理能力，增强风险控制能力。同时，应严格履行产品说明义务，如实、完整地告知保修期、保修责任、免责、理赔流程等关键信息。
保险公司应在承保前向当地银行和保险监管机构报告担保计划。地方银保监管部门应加强日常监管，重点查处以下9类违规行为：担保方案缺乏必要的数据库；未按规定使用备案产品或者未及时报告担保方案的；参与恶意降价竞争；非法支付手续费；夸大宣传、虚假承诺、误导消费者；延迟补偿；以不正当手段获取、骗取医疗保险基金的；以政府名义进行虚假宣传；未经授权泄露被保险人信息或用于其他目的。
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